Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Приказ Минздравсоцразвития рф № 490 от 21.06.2006». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В должностных нормативных документах прописаны обязанности и права участковой медсестры терапевтического участка. Главврач медицинского учреждения назначает и освобождает лицо от должности. Работник следует инструкциям участкового врача.
Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством
Должностные обязанности медицинской сестры
Обеспечивает уход за пациентом на всех этапах диагностики и лечения (первичная диагностика здоровья, обработка диагностических сведений, составление плана ухода, анализ результата лечения).
Выполняет все требования специалиста, касающиеся профилактических, диагностических и лечебных процедур. Помогает при амбулаторных и стационарных манипуляциях.
Оказывает ПМП до появления врача при обострении заболеваний, возникновении несчастного случая или катастрофы. Далее пострадавший дожидается врача или направляется в ближайшее медицинское учреждение.
При отсутствии специалиста в кабинете вводит лекарства, противошоковые препараты, в соответствии с нормативной инструкцией.
Сообщает врачу, главврачу или дежурному отделения (в случае их отсутствия) об ухудшениях или обострениях у больного после лечебных процедур или из-за нарушений порядка в медучреждении.
Отвечает за хранение, учет, прием больными и списание медикаментов. Ведет отчетную документацию.
Медицинская сестра обладает следующим комплексом прав:
- Вносить предложения для руководства по улучшению рабочих процессов в своей области.
- Участвовать в собраниях персонала медучреждения.
- Улучшать свою медицинскую квалификацию в порядке, установленном соответствующими документами.
- Требовать от руководства медучреждения обеспечения инвентарем, спецодеждой, лекарствами и другими ресурсами, необходимыми для выполнения должностных обязанностей.
- Получать от коллег данные, которые необходимы для эффективного выполнения должностных функций.
- Рабочий график медицинской сестры определяется в соответствии с соответствующими документами медучреждения, по принципам, закреплённым в трудовом законодательстве.
- По мере достижения заранее оговоренных показателей медицинской сестре обеспечиваются премиальные выплаты.
- Специалистка может быть отправлена работать на выезде в случаях, определенных соответствующими внутренними документами.
- Медицинская сестра может принимать участие в работе профессиональных медицинских организаций.
С этого раздела, в котором дается описание базовых принципов рабочих отношений, и начинается любая должностная инструкция. В разделе содержатся требования к квалификации медсестры, кому она подчиняется, кто её замещает и прочие базовые моменты, необходимые в работе.
Особое внимание в разделе уделено навыкам, которые требуются от специалистки. В зависимости от врачебного профиля медучреждения и других факторов данные навыки могут сильно отличаться для разных медсестер.
Важно! От медсестры общего профиля, как правило, требуется законченное образование по профилю «Сестринское дело». Но в конкретном отделении (палатная медсестра, стоматологический кабинет и пр.) именно такой профиль и не обязателен — пойдет и другое законченное медицинское образование, соответствующее должностным обязанностям.
Комплексный план работы старшей медицинской сестры на предстоящий год
В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст. 293; 2014, N 39, ст. 5266), приказываю:
Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт «Медицинская сестра / медицинский брат».
Министр
А.О. КОТЯКОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 31 июля 2020 г. N 475н
Ухудшение качества пищи, постоянные стрессы, увеличение количества добавок и безостановочный рост потребления способствуют распространению заболеваний желудочно-кишечного тракта, что влечет за собой сбои в работе остальных органов, ведь организм человека — единая, взаимосвязанная система.
Профилактика и выявление заболеваний жкт на ранних этапах напрямую связаны с их успешным лечением. Медицинские сестры освещают пациентам вопросы правильного питания при проблемах с желудочно-кишечным трактом, объясняют необходимость регулярных осмотров с использованием эндоскопических методов (особенно это актуально для старшего поколения), призывают больных отказаться от вредных привычек и соблюдать принципы здорового образа жизни.
Инфекционные заболевания имеют множественную симптоматику:
- боль (головная, мышечная, в животе и т.д.);
- тошнота, рвота;
- лихорадка;
- диарея;
- кашель;
- зуд;
- обезвоживание.
Часто эти физиологические проявления болезни сопровождаются психологическими проблемами: страх осуждения, боязнь заразить близких, тревога о потере работы.
В непростых условиях эмоционального и физического напряжения медицинская сестра осуществляет гигиенический уход, кормление, проводит динамическое наблюдение (измерение давления, пульса, температуры тела), фиксирует наличие рвоты и качество стула. Также медсестра контролирует выполнение предписаний лечащего врача и проводит забор биологического материала.
Профилактика инфекционных заболеваний производится путем разъяснения пациенту и его родственникам причин, приведших к болезни, и правил санитарно-противоэпидемического режима, направленного на недопущение распространения инфекции.
За профилактику неинфекционных заболеваний отвечают главным образом Центры здоровья и кабинеты профилактики. Функциями медицинской сестры в этих подразделениях являются:
- объяснение важности соблюдения правил личной гигиены;
- оповещение людей о факторах, влекущих за собой проблемы со здоровьем;
- организация персональных и групповых занятий, направленных на информирование населения о причинах развития хронических заболеваний и мотивацию отказа от вредных привычек.
Занятия могут проводиться в формате бесед, лекций, семинаров, а также школ здоровья. Участие в этих мероприятиях принимают и пациенты стационаров.
Также на базе данных учреждений желающие могут получить рекомендации по лечебному питанию, правильному режиму сна и необходимым физическим нагрузкам.
Здоровье полости рта влияет не только на эстетическое восприятие человека, но и на отсутствие у него острых или хронических болей, рака и иных проблем области головы и шеи.
Стоматологические заболевания разной степени тяжести наблюдаются практически у каждого человека, поэтому их профилактика приобретает первостепенное значение.
Гигиеническое воспитание, направленное на борьбу с чрезмерным употреблением сахара и несоблюдением гигиенических норм, ведется путем санитарно-просветительской деятельности.
Роль медицинской сестры в профилактике стоматологических заболеваний заключается в том, чтобы донести до пациентов через беседы, семинары, лекции, уроки здоровья и так далее важность регулярного ухода за полостью рта и необходимость соблюдения принципов правильного питания.
Накануне Международного женского дня мы поговорили с главной медсестрой саратовской городской больницы №6 им.академика В.Н.Кошелева Зоей Курышовой обо всем, что относится к работе прекрасных дам. А так же: отношении пациентов, современных реалиях медицины в стиле «Знали, куда шли!», зарплатах и перспективах эффективного сотрудничества медиков и пациентов. Зоя Павловна посвятила своей работе порядка 30 лет, отмечена нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» и не представляет жизни без больницы, своих коллег и подопечных.
– Зоя Павловна, начнем с вас. Как вы попали в медицину?
– В городе, где я родилась и выросла, есть филиал медицинского училища. Подруга моей мамы работала там преподавателем, и я незаметно для себя тоже заинтересовалась. Приходила, слушала лекции. Любила заходить в гости к своей старшей подруге, которая там училась, смотреть на всю эту красоту: шприцы, ампулы, аптечки. Белый халат, медицинские шапочки – все вызывало священный трепет. Поэтому решение стать медсестрой стало само собой разумеющимся. Хотя в моей семье медиков не было и нет до сих пор. А я за все эти годы только утвердилась в том, что правильно выбрала профессию.
– Что нужно сделать, чтобы стать главной медсестрой?
– Для начала нужно работать и любить свою работу. Я окончила медучилище в 88-м году и приехала по распределению в 6-ю горбольницу. Попала в приемное отделение – это аванпост медучреждения. Адаптация у всех проходит по-разному, что в первую очередь зависит от коллектива. Мне повезло: нашей старшей сестрой была Жиганова Ольга Николаевна, очень серьезная женщина, требовательная. Установка была такая, что все домашние дела остаются за воротами, на работу ты приходишь работать, а не чай пить, расслабляться нельзя. Этот подход с тех пор и вошел в привычку. Потом были отделения плановой хирургии, травматологии, пост старшей медсестры операционного блока, Центра лазерной хирургии. Я работала и в манипуляционном кабинете, в перевязочном, была палатной медсестрой. Люди думают, что медсестра – эта та, кто делает укол, на самом деле в нашей работе есть разные направления, мне, к счастью, удалось познать нюансы практически каждого из них.
Осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет занятия в школах здоровья. Изучает потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий.
Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка.
Таким образом, должностная инструкция медицинской сестры — важнейший документ, определяющий границы работы сотрудника. Именно поэтому крайне важно в нем прописать все предъявляемые требования, должностные обязанности, права и ответственность медсестры.
С 1 января 2021 года в Санкт-Петербурге действовал минимум, установленный по состоянию на 3 квартал 2020…
№1 Ввели в действие профстандарт «Медицинская сестра/медицинский брат»
Уже с 1 марта 2021 года те медсестры, которые не соответствуют требованиям профстандарта, не смогут выполнять должностные обязанности. Для продолжения работы им придется пройти курсы повышения квалификации или перейти на нижестоящие должности.
№2. Регламентировали перечень обязанностей медсестер
В приказе Минздрава № 1317н четко прописали, чем должна заниматься медсестра. В ее прямые должностные обязанности входит:
- оказание медицинской помощи в рамках своих компетенций;
- наблюдение за пациентами;
- профилактика инфекций, которые могут передаваться при оказании медицинской помощи;
- проведение мероприятий, направленных на формирование ЗОЖ у пациентов;
- сестринский уход;
- ведение документации и помощь врачу.
Больше никаких обязанностей в Приказе не указано, соответственно, должностные инструкции необходимо пересмотреть, а при необходимости — дополнить дополнительными соглашениями. За любую другую работу придется доплачивать.
№3. Прописали требования к местам оказания помощи
Теперь медицинские сестры, которые работают с амбулаторными больными, смогут выполнять обязанности только в специально оборудованных помещениях: доврачебных, процедурных и прививочных кабинетах, перевязочных и манипуляционных.
То есть теперь нельзя просто взять и выделить для выполнения конкретных процедур кабинет врача или подсобные помещения, которые не соответствуют стандартам оснащения, описанным в приложениях № 1 и 2 к Приказу.
Трудовая деятельность медсестер регулируется общими нормами Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ) и значительным числом подзаконных нормативных актов Минздрава РФ, в которых довольно сложно разобраться без специальной подготовки.
Медсестра – достаточно универсальная профессия. В то же время Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н, предусматривает более десятка специалистов сестринского дела:
- медицинская сестра;
- медицинская сестра участковая;
- медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);
- медицинская сестра палатная;
- медицинская сестра процедурной;
- медицинская сестра перевязочной;
- операционная медицинская сестра;
- медицинская сестра-анестезист;
- медицинская сестра по физиотерапии;
- медицинская сестра по массажу;
- медицинская сестра диетическая;
- медицинская сестра патронажная;
- медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя);
- медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам;
- медицинская сестра стерилизационной.
Кроме того, в медицинских учреждениях кроме должности рядовой медсестры также существуют руководящие должности старшей и главной медсестры.
Учитывая, что каждый из вышеназванных специалистов трудится в своей специфической сфере деятельности, а на старших и главных медсестер также возложены управленческие функции, законодатель предъявляет к ним различные требования по профессиональной подготовке.
Трендом последнего времени является утверждение в отношении всех специалистов профессиональных стандартов, которые обязательны к применению работодателями. Не избежали этой участи и медсестры. В отношении них в настоящее время утверждено и действует 5 профстандартов:
- Профстандарт «Медицинская сестра/медицинский брат» (приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 475н). Он распространяется на таких специалистов, как:
- медицинская сестра участковая;
- медицинская сестра патронажная;
- медицинская сестра приемного отделения;
- медицинская сестра палатная (постовая);
- медицинская сестра перевязочной;
- медицинская сестра процедурной;
- медицинская сестра стерилизационной.
Таким образом, неохваченными профстандартами оказались в настоящее время такие специалисты, как:
- медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);
- операционная медицинская сестра;
- медицинская сестра по физиотерапии;
- медицинская сестра диетическая;
- медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.
В отношении этих специалистов при определении необходимого уровня профподготовки и трудовых обязанностей необходимо руководствоваться Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Здравоохранение) (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н) и Приказом Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием».
Для того чтобы начать работать медсестрой, необходимо окончить как минимум медицинское училище или медицинский колледж. Высшее образование, как правило, не обязательно. Для удобства и наглядности мы составили подробную таблицу, в которой указано, каким уровнем профессионального образования и каким сертификатом (свидетельством об аккредитации) должен обладать сестринский персонал (о сертификации и аккредитации мы расскажем ниже).
После прохождения обучения в медучилище или колледже и успешной сдачи государственной итоговой аттестации медсестра получает диплом об образовании.
Однако одного этого недостаточно для начала трудовой деятельности – необходимо сдать экзамен и получить сертификат специалиста в соответствии с Приказом Минздрава России от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста». Сертификат действует 5 лет и затем должен быть продлен. Согласно п. 1 ст. 100 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» до 01.01.2026 полученного сертификата вполне достаточно для начала работы по профессии медсестры. Однако с 01.01.2016 в РФ начался процесс перехода к процедуре аккредитации специалистов, который будет продолжаться по 31.12.2025.
Сроки и этапы аккредитации установлены Приказом Минздрава России от 22.12.2017 № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов». В соответствии с приказом Минздрава РФ № 806н от 4 августа 2020 года срок перехода с процедуры сертификации на процедуру аккредитации для медсестер (как для медсестер со средним профессиональным образованием, так и для медсестер окончивших бакалавриат) был установлен с 1 января 2021 г.
Сертификаты специалиста, выданные медикам до 01.01.2021, действуют до истечения указанного в них срока. Начиная с 01.01.2026 года работать без аккредитации медсестры не смогут.
В зависимости от этапа обучения и стажа работы по конкретной специальности средний медперсонал проходит (будет проходить) один из трех видов аккредитации:
- первичная (предназначена для медсестер, которые завершили обучение в медколледже);
- первичная специализированная (проходят медработники, которые окончили курсы профессиональной переподготовки или получили дипломы за рубежом. Все специалисты, которые уже работают по профессии и впервые будут получать свидетельство об аккредитации, пройдут эту форму экзамена);
- периодическая (предназначена для специалистов, которые раз в пять лет должны подтверждать квалификацию)
В этом году в связи с эпидемией коронавирусной инфекции, медсестры, закончившие обучение, до 01.01.2021 могут работать без сертификатов и аккредитации только на основании диплома о профессиональной подготовке (подп. «а» п. 1 приложения к приказу Минздрава России от 14.04.2020 № 327н).
Интересно, что правом занять должность медсестры обладают и студенты медицинских вузов, освоившие 3 и более курса обучения по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология» или 2 курса и более по специальности «Сестринское дело», а также лица, уже имеющие диплом специалиста (диплом бакалавра) по вышеперечисленным специальностям. Для этого им нужно сдать экзамен (приказ Минздрава России от 27.06.2016 № 419н «Об утверждении Порядка допуска лиц…»). Студенты, сдавшие такой экзамен, могут претендовать не на любую сестринскую должность, а только на следующие:
- медицинская сестра;
- медицинская сестра палатная (постовая);
- медицинская сестра перевязочной;
- медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;
- медицинская сестра процедурной;
- медицинская сестра приемного отделения;
- медицинская сестра участковая;
- медицинский регистратор.
Кроме получения обязательной профессиональной подготовки для того, чтобы приступить к трудовой деятельности, медсестре необходимо пройти медосмотр.
В соответствии с ч. 2 ст. 213 ТК РФ все медицинские работники, включая средний медперсонал, обязаны проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры. Аналогичное требование предъявляет закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ст. 34). Своевременные медосмотры медсестер необходимы для предупреждения распространения инфекций среди населения, выявления противопоказаний к занятию медицинской деятельностью и т.д. Организация и оплата медосмотров ложатся на плечи работодателя – той медицинской организации, где трудится или планирует трудиться медсестра (ст. 212 ТК РФ).
Подробно процедура предварительных и периодических медосмотров регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
При приеме на работу и во время периодических медосмотров медсестра должна пройти следующие виды исследований:
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- электрокардиография;
- измерение артериального давления;
- определение уровня общего холестерина в крови;
- исследование уровня глюкозы;
- флюорография или рентгенография легких;
- измерение внутриглазного давления, начиная с 40 лет;
- осмотр гинеколога и маммография для женщин;
- осмотры дерматовенерога, оторинолагинголога, стоматолога, инфекциониста;
- исследование крови на сифилис;
- мазки на гонорею;
- исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф (при поступлении на работу и в дальнейшем эпидпоказаниям);
- исследования на гельминтозы (при поступлении на работу и в дальнейшем не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям);
- мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев).
Кроме того, с учетом сложной эпидемиологической обстановки в 2020 году на работодателей дополнительно возложена обязанность тестирования медработников на новую коронавирусную инфекцию.
Препятствием к трудовой деятельности медсестры в сфере медицинского обслуживания несовершеннолетних является наличие неснятой судимости за преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства личности (за исключением незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, и клеветы), против семьи и несовершеннолетних, здоровья населения и общественной нравственности, и иные тяжкие и особо тяжкие преступления (ст. 351.1 ТК РФ).
Если медсестра в процессе своей деятельности будет иметь доступ к лекарствам, содержащим наркотические и психотропные вещества, то ей также необходимо оформить допуск к работе с этими веществами.
Порядок допуска к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами определен постановлением Правительства РФ от 06.08.1998 № 892 «Об утверждении Правил допуска лиц …». Для получения допуска руководитель медицинской организации выдает медсестре направление на медосмотр и психиатрическое освидетельствование, а также направляет запрос в органы внутренних дел об отсутствии непогашенной или неснятой судимости за преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления, либо преступления связанные с оборотом наркотиков, а также обвинения в совершении таких преступлений.
После получения вышеперечисленных справок главврач медицинской организации издает соответствующий приказ и заключает трудовой договор с медсестрой.
Сестринский персонал не имеет права самостоятельно ставить диагнозы, проводить операции, назначать лекарственные препараты. Однако их функциональные обязанности достаточно широки.
Трудовые функции медсестер определены в соответствующих профстандартах и значительно зависят от места работы и специализации. Они должны быть также перечислены в трудовом договоре с медсестрой и продублированы в ее должностной инструкции. Обобщенно трудовую функцию сестринского медперсонала можно сформулировать следующим образом: оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «сестринское дело».
В соответствии с Профстандартом «Медицинская сестра/медицинский брат» трудовая функция медсестры заключается в следующих действиях:
- Оказание медпомощи, осуществление ухода и наблюдения за пациентами при различных заболеваниях и состояниях (выполнение медицинских манипуляций, оценка активности и самостоятельности пациента, выявление потребности в сестринской помощи, информирование лечащего врача о состоянии пациента, контроль приема препаратов пациентами, подготовка пациента к исследованиям и вмешательствам, забор биологического материала для исследований, ассистирование врачу при выполнении вмешательств, получение, хранение и учет лекарственных препаратов и т.д.).
- Проведение мероприятий по профилактике заболеваний (инфекционных, неинфекционных) и формированию здорового образа жизни (дезинфекция помещений, стерилизация медицинских инструментов, пропаганда здорового образа жизни).
- Ведение медицинской документации, в том числе электронной.
- Руководство младшим медперсоналом.
- Клиническое использование крови и ее компонентов (хранение, учет крови донора, взятие и маркировка проб крови и т.д.).
- Оказание медпомощи в экстренной форме (первичный осмотр пациента и оценка его состояния, базовая сердечно-легочная реанимация, мероприятия по поддержанию жизнеспособности пациента).
У медсестры-анестезиста трудовая функция определена аналогичным образом, но с поправкой на специфику деятельности — оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи взрослым и детям по профилю «анестезиология-реаниматология». В частности, она обязана:
- Выполнять работы по обеспечению анестезиологического пособия при проведении медицинских вмешательств (подготовка пациента к анестезии, наблюдение за ним после анестезии, подготовка анестезиологического столика, контроль исправности аппаратуры, ассистирование врачу-анестезиологу-реаниматологу и т.д.).
- Осуществлять сестринский уход и лечебные мероприятия пациентам в отделении интенсивной терапии (подготовка палаты интенсивной терапии, обеспечение правильного положения тела пациента, мониторинг состояния пациента и т.д.).
- Вести медицинскую документацию, организовывать деятельность медперсонала, находящегося в ее распоряжении.
- Оказывать экстренную медпомощь.
У медсестры по реабилитации трудовая функция состоит в оказании медпомощи по профилю «реабилитационное сестринское дело» и включает в себя проведение различных процедур и мероприятий по медицинской реабилитации пациента.
Трудовую функцию сестринского персонала, в отношении которого пока не приняты профстандарты, следует определять в соответствии с Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Здравоохранение).
Основными задачами участковой медицинской сестры являются выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому, проведение профилактических и санитарно-просветительных мероприятий среди населения участка. Назначение и увольнение участковой медицинской сестры осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка непосредственно подчиняется врачу-терапевту участковому и работает под его руководством. Указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медперсонала амбулаторно-поликлинических учреждений. Участкового рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инвентаря, оборудования, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
Таблица 1000. Характеристика прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения
В графе 3 указывается общая численность прикрепленного населения.
Графа 3 =,
Графа 4 =, > гр.8+9+10 разность предусматривает другие федеральные льготы
Графы 11, 12,13,14,15 «Место работы по видам экономической деятельности (ОКВЭД)» указываются работающие в бюджетной сфере по кодам: M80- Образование, N85.1-85.14- Здравоохранение, O92 -Организации отдыха и культуры, K73 – Научно-исследовательские учреждения.
Информация необходима для планирования объемов проведения дополнительной диспансеризации, а также анализа результатов.
Строка 1= стр.2+3
Строка 4= стр.5+6
Строка 1- строка 4 = численность населения нетрудоспособного возраста.
Строка 2 – строка 5 = мужчины нетрудоспособного возраста.
Строка 3- строка 6 = женщины нетрудоспособного возраста.
Строка7= строка 8+9 Сведения о численности населения 60 лет и старше используются для оценки эффективности работы врача- терапевта.
Строка 10= строка 11+12 Работающие указываются по статусу (возраст не имеет значения) по состоянию на дату заполнения паспорта.
Строка 13= строка 14+15
Строка 10+13= Строка1 Всего прикрепленного населения
Строка 11+ 14 = Строка 2 Всего мужчин на участке
Строка 12+15 = Строка 3 Всего женщин на участке
Строка 16 = строка 17+18 Всего пенсионеров включает
Пенсионеров по возрасту и по
Социальному статусу
(независимо от возраста)
Строка 1- строка 4 =,
по социальному статусу (северный стаж,
Льготный пенсионный стаж, работа во
Вредных условиях и т.д.)
Строка 2- строка 5 =,
Строка 3- строка 6 =,
! Внимание. Контроль количества пенсионеров на участке необходимо проводить взаимодействуя с отделениями социальной защиты населения и пенсионным фондом, что входит в положение о работе врача-терапевта.
Строка 19 = строка 20 + 21 Производственная вредность
С 22 строки предусмотрена характеристика прикрепленного населения по социально значимым заболеваниям.
Сведения необходимо получить, взаимодействуя с областными службами: наркология, туберкулез, онкология. Эти заболевания должны быть зарегистрированы по месту жительства и включены в паспорт участка, при этом консультации и лечение этой категории больных осуществляют соответствующие диспансеры.
Сведения о злоупотреблении курением, алкоголем необходимо получить из наркологического диспансера (алкоголь) и опроса (анкетирования) прикрепленного населения.
Полученные данные могут быть включены Талон и зарегистрированы на общих основаниях.
Документация старшей медсестры: разделы, папки, журналы
Перед началом приема участкового врача-терапевта медицинская сестра обязана подготовить кабинет: проверить наличие бланков необходимой документации, инвентаря, медицинского оборудования, а также исправность оргтехники.
Следует обеспечить наличие амбулаторных карт пациентов, записанных на прием. В случае отсутствия медицинской карты пациента связаться с регистратурой и максимально постараться найти карту.
- Ведение паспорта своего участка, при необходимости — участие в переписи населения.
- Проведение манипуляций пациентам на дому (чаще — инъекций, забора крови и других биоматериалов).
- Проведение мероприятий по вакцинации.
- Изучение быта и условий труда диспансерных больных.
- Посещение пациентов с целью контроля соблюдения режима и лечения.
- Активная санитарно-просветительская работа среди населения вверенного участка.
Как видно из нашей статьи, участковая медсестра поликлиники — работа не из легких. Однако те, кто хоть раз поработал на терапевтическом участке, говорят, что теперь им никакая другая работа или нестандартная ситуация, связанная с медициной — не страшны.
В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст. 293; 2014, N 39, ст. 5266), приказываю:
Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт «Медицинская сестра / медицинский брат».
Министр
А.О. КОТЯКОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 31 июля 2020 г. N 475н
В должностных нормативных документах прописаны обязанности и права участковой медсестры терапевтического участка. Главврач медицинского учреждения назначает и освобождает лицо от должности. Работник следует инструкциям участкового врача.
Медсестра знает следующие нормативы:
- законодательство РФ о здравоохранении;
- структура лечебно-профилактического учреждения;
- техника безопасности работы с инструментами и оборудованием;
- основы организации службы участкового терапевта;
- правила внутреннего распорядка труда;
- нормы охраны труда;
- правила санитарии;
- техника безопасности в чрезвычайных ситуациях.
На должность назначается лицо, прошедшее обучение по специальности «Сестринское дело». Наличие среднего медицинского образования обязательно.
Получает данные для выполнения должностных обязанностей медицинской сестры участковой. Предлагает руководству лечебного учреждения изменения в медицинском деле по усовершенствованию лечебно-диагностического процесса.
Запрашивает, получает и пользуется нормативными документами и информационными данными, необходимые для выполнения обязанностей медработника.
Качественное выполнение должностных обязанностей медицинской сестры участковой. Исполнение приказа, распоряжения или поручения руководства больницы, качественная организация деятельности в рабочее время.
Соблюдение нормативов учреждения, техники пожарной безопасности и правил поведения при возникновении чрезвычайных ситуаций.
Своевременное оформление и предоставление документации, согласно нормативно-правовыми документами, составление статистики или другой формы информации врачу и главврачу.
Незамедлительное информирование руководства и принятие мер по устранению нарушений в санитарных правилах, технике пожарной безопасности, которые могут стать угрозой жизни и здоровью других работников, пациентов и посетителей.
Важно! За нарушения трудовой дисциплины медсестра терапевтического участка привлекается к административной, дисциплинарной или уголовной ответственности, в зависимости от степени проступка.
Медсестра территориального участка работает в кабинете в больнице или поликлинике вместе с врачом, к которому ее назначили. Также работник приходит к пациентам на дом для диагностики, проверки качества лечения или патронажа. При оказании помощи больным используется медицинское оборудование и инструменты. Задача сестры — быстро и четко выполнять требования специалиста, касающиеся диагностики и лечения. Она решает типичные задачи и выполняет инструкции.
Выполнение поручений педиатра и должностных инструкций.
Подготовка кабинета к приему больных, оформление следующих бумаг:
- справки на выписку и освобождение;
- рецепты на медикаменты;
- направления на процедуры и обследования;
- талоны для последующего визита к медику.
Передача в регистратуру листов записи к специалисту. Оформление карт больных, вклеивание результатов медкомиссии, анализов и обследования.
В функциональные обязанности педиатрической медсестры входят измерение температуры, давления, других показаний, забор биоматериала, проведение профилактических прививок.
Медицинская сестра постоянно совершенствует свои навыки в сестринском деле.
Особенности работы медсестры терапевтического участка
Медицинская сестра – специалист со средним медицинским образованием (оканчивает медицинский колледж). Медицинскую сестру относят к среднему медицинскому персоналу, она выступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс. По определению ВОЗ, суть сестринского процесса заключается именно в осуществлении ухода за больными.
При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и/или при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и/или лечения, в т. ч. в стационарных условиях. При наличии медицинских показаний пациенты направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации, а также в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.
Выбор этих достаточно «грубых» показателей связан с тем обстоятельством, что экономически развитые страны и развивающиеся, значительно отличаются по показателям заболеваемости, смертности и уровнем медико-санитарной помощи.
ЦРБ имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности ФС-25-01-001145 от 03.02.2012 г., бессрочная.
[3]
Возникают факторы риска экзогенного и эндогенного характера по развитию определенным заболеваниям. Эти факторы необходимо своевременно определять для каждого конкретного пациента.
Сердце, вне всяких сомнений, является одним из самых важных органов в теле человека. Без него мы просто не сможем прожить и нескольких секунд.
Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ.
После приёма делаю раскладку отработанных карт на следующие дни явки больных. Карты пролеченных больных сдаются мною на проверку заведующему отделением.
На должность участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности «Сестринское дело».
В преамбуле устава ВОЗ подано такое определение здоровья: «Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». По сравнению со многими другими это определение здоровья имеет следующие принципиальные преимущества. Во-первых, в нем отмечается неоднозначность соотношения между здоровьем и болезнями. Отсутствие последних не является критерием здоровья, поэтому человек, по обычным медицинским понятиям считается здоровым, может находиться по другим критериям в состоянии предболезни, т.е. быть нездоровой.
После приема иду на участок, где провожу патронажи к новорожденным, к детям до года, к неорганизованным детям до 7 лет и старше, и больных детей до одного года и старше по согласованию с врачом.
Медицинская сестра следит за своевременным посещением врача диспансерных больных, при необходимости приглашает их на прием с помощью телефонной связи или при личном посещении. По результатам диспансеризации медицинская сестра готовит документацию к составлению отчетов — ежемесячных, квартальных, полугодового и годового. Работа на участке
- Ведение паспорта своего участка, при необходимости — участие в переписи населения.
- Проведение манипуляций пациентам на дому (чаще — инъекций, забора крови и других биоматериалов).
- Проведение мероприятий по вакцинации.
- Изучение быта и условий труда диспансерных больных.
- Посещение пациентов с целью контроля соблюдения режима и лечения.
- Активная санитарно-просветительская работа среди населения вверенного участка.
Как видно из нашей статьи, участковая медсестра поликлиники — работа не из легких.
Органов пищеварения: -заболевания пищевода (дискинезия, ахалазия кардии, эзофагит, пептическая язва, рак пищевода); -острый и хронический гастрит; -язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; -постгастрорезекционные расстройства; -хронический энтерит и колит; -острый хронический панкреатит; -дискинезия желчных путей, острый и хронический холецистит, холангит, рак печени и желчного пузыря; -острые и хронические гепатиты, гепатозы, цирроз печени, печеночная недостаточность; -рак желудка; -рак кишечника. 4.4. Мочевыделительной системы: -гломерулонефрит (острый и хронический); -пиелонефрит (острый и хронический); -почечная гипертония; -нефротический синдром; -амилоидоз; -почечнокаменная болезнь; -острая и хроническая почечная недостаточность; -рак почки; -цистит; -уретрит. 4.5.
- Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного населения:
- возрастной состав населения, из них трудоспособных и нетрудоспособных мужчин и женщин;
- диспансерная группа (возрастно-половая характеристика, движение «Д» группы, нуждалось в проведении лечебно-оздоровительных мероприятий и получило их (амбулаторное, стационарное лечение, ВТМП, лечение в дневном стационаре, санаторно-курортное лечение);
- число проведенных мероприятий: прививок, анализов, исследований, процедур, консультаций;
- число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь при выездах (человек), в том числе направлено в стационар;
- выход на инвалидность (всего, в отчетном году);
- число умерших (всего, в том числе на дому).
Участковый врач-терапевт обязан правильно оформлять медицинскую документацию.
Медицинский паспорт участка
Нередко для лучшего видения полной картины на участке, а также для целенаправленного планирования работы в поликлиниках, участковые медицинские сестры ведут, так называемый профильный журнал.
Профильные журналы (медицинские паспорта участков) — это документы, помогающий участковым врачам не только целенаправленно организовать, но и оценивать проведенную лечебно-профилактическую работу.
В медицинском паспорте участка отражена следующая информация:
- план участка, в котором указаны этажность домов, число квартир, расположение школ, дошкольных учреждений, различные промышленные и другие объекты с указанием числа работников;
- демографические данные, которые содержат характеристику полового и возрастного состава населения, движение населения на участке, количество подростков, пришедших из детских поликлиник;
- основные показатели работы поквартально, где указывается процент активных посещений, данные об обслуживании больных на дому, характеристики амбулаторных приемов, и т. д.);
- данные об инфекционных заболеваниях;
- сведения о заболеваемости, которые учтены по зарегистрированным случаям заболевания.
Так и не нашли ответ
на свой вопрос?
Медицинский паспорт участка
Замечание 2
Нередко для лучшего видения полной картины на участке, а также для целенаправленного планирования работы в поликлиниках, участковые медицинские сестры ведут, так называемый профильный журнал.
Профильные журналы (медицинские паспорта участков) — это документы, помогающий участковым врачам не только целенаправленно организовать, но и оценивать проведенную лечебно-профилактическую работу.
В медицинском паспорте участка отражена следующая информация:
- план участка, в котором указаны этажность домов, число квартир, расположение школ, дошкольных учреждений, различные промышленные и другие объекты с указанием числа работников;
- демографические данные, которые содержат характеристику полового и возрастного состава населения, движение населения на участке, количество подростков, пришедших из детских поликлиник;
- основные показатели работы поквартально, где указывается процент активных посещений, данные об обслуживании больных на дому, характеристики амбулаторных приемов, и т. д.);
- данные об инфекционных заболеваниях;
- сведения о заболеваемости, которые учтены по зарегистрированным случаям заболевания.
Должностная инструкция медицинской сестры
Во втором разделе должностной инструкции медицинской сестры прописываются ее прямые должностные обязанности:
- осуществление всех этапов сестринского процесса, в том числе первичная оценка состояния пациента, анализ полученных данных, планирование ухода и оценка результатов проведенных действий;
- качественное проведение профилактических, диагностических и терапевтических процедур, назначенных врачом;
- ассистирование врачу во время проведения лечебно-диагностических манипуляций и операций;
- обеспечение и соблюдение инфекционное безопасности: обращение с асептиками, поддержание санитарно-гигиенического режима, правильное хранение, стерилизация и использование медицинских изделий;
- оказание неотложной помощи людям при несчастных случаях, катастрофах и острых заболеваниях, осуществление дальнейшего вызова врача к пациенту или его направление в лечебное учреждение;
- введение противошоковых средств и препаратов больных по жизненных показаниям (в случае невозможности своевременного прибытия врача и в соответствии с установленным порядком применения данных мер);
- информирование врача, заведующего или дежурного врача обо всех обнаруженных заболеваниях и осложнениях пациентов, возникших в результате проведения манипуляций медицинского характера, а также о нарушении внутреннего распорядка организации;
- обеспечение правильного хранения, учета лекарственных препаратов, соблюдения пациентами норм выполнения процедур и приема фармакологических препаратов;
- ведение медицинской документации по утвержденным формам;
- взаимодействие с персоналом учреждения и сотрудниками других служб в интересах пациентов;
- осуществление санитарно-просветительной работы с целью укрепления здоровья и предупреждения заболеваний;
- соблюдение норм профессионального обращения и общения с пациентами.
В должностных нормативных документах прописаны обязанности и права участковой медсестры терапевтического участка. Главврач медицинского учреждения назначает и освобождает лицо от должности. Работник следует инструкциям участкового врача.
Медсестра знает следующие нормативы:
- законодательство РФ о здравоохранении;
- структура лечебно-профилактического учреждения;
- техника безопасности работы с инструментами и оборудованием;
- основы организации службы участкового терапевта;
- правила внутреннего распорядка труда;
- нормы охраны труда;
- правила санитарии;
- техника безопасности в чрезвычайных ситуациях.
На должность назначается лицо, прошедшее обучение по специальности «Сестринское дело». Наличие среднего медицинского образования обязательно.
Обеспечивает уход за пациентом на всех этапах диагностики и лечения (первичная диагностика здоровья, обработка диагностических сведений, составление плана ухода, анализ результата лечения).
Выполняет все требования специалиста, касающиеся профилактических, диагностических и лечебных процедур. Помогает при амбулаторных и стационарных манипуляциях.
Документация по работе с кадрами
- Список сотрудников отделения с контактными данными, датой рождения, названием оконченного учебного заведения с годом выпуска, данными об аттестациях и квалификационных категориях
- Набор алгоритмов, стандартных операционных процедур (СОПов) по всем выполняемым в отделении сестринским манипуляциям
- Набор алгоритмов действий медицинской сестры при неотложных состояниях, возникших у пациента
- Журнал проведения занятий со средним и младшим персоналом
- Списки на поощрения и взыскания среднего и младшего персонала
- Списки ветеранов отделения (ветеран труда, ветеран медицинского учреждения)
- Графики отпусков сотрудников
- Графики работы персонала
- Табель учета рабочего времени (составляется и подается в расчетную группу бухгалтерии ежемесячно)
Обязанности участкового врача-терапевта
Деятельность участкового врача-терапевта регламентируется приказом МЗ № 765 от 07.12.05 г. «Об организации деятельности врача-терапевта участкового».
Врач-терапевт участковый:
- формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения;
- осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;
- проводит профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья;
- изучает потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу их проведения;
- осуществляет диспансеризацию населения, в том числе имеющих право на получение набора социальных льгот;
- организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
- оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых состояниях (острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях) в поликлинике, дневном стационаре и стационаре на дому;
- своевременно направляет пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;
- организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику;
- проводит экспертизу временной нетрудоспособности (ЭВН) и оформляет документы для направления больных на медико-социальную экспертизу (МСЭ);
- выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение и оформляет, при необходимости, после обследования санаторно-курортную карту;
- взаимодействует с медицинскими организациями, страховыми медицинскими кампаниями, иными организациями;
- организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан, нуждающимся в уходе: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным;
- руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;
- ведет медицинскую документацию, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного участка.
Участковый врач – основной организатор медицинской помощи населению участка, но он не может и не должен делать то, что положено врачам узких специальностей. Не участковый врач обязан работать на врачей других специальностей, а напротив, все другие специалисты, включая врачей кабинетов функциональной диагностики, рентгеновского, стоматологического должны обеспечивать его информацией, необходимой для социально-гигиенического анализа и планирования общих лечебно-оздоровительных мероприятий. Участковый врач-терапевт должен координировать всю проводимую работу.
Работа с учетно-отчетной документацией
В своей работе участковый врач должен использовать только формы, утвержденные приказами МЗ: № 1030 от 04.10.80 г. «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», № 255 от 22.11.04 г. «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» и др. В приказах приведены формы первичной документации, правила их заполнения и сроки хранения в лечебном учреждении. В работе терапевты должны использовать следующие формы:
| № | Наименование формы | Номер формы | Срок хранения |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Медицинская карта амбулаторного больного | 025у-04 | 25 лет |
| 2 | Контрольная карта диспансерного наблюдения | 030у-04 | 5 лет |
| 3 | Карта подлежащего периодическому осмотру | 046-у | 3 года |
| 4 | Карта профилактических флюорографических обследований | 052-у | 1 год |
| 5 | Карта профилактических прививок | 063-у | 5 лет |
| 6 | Журнал учета профилактических прививок | 061-у | 3 года |
| 7 | Талон на прием к врачу | 025-4-у | Год |
| 8 | Книга записи вызов врача на дом | 031-у | 3 года |
| 9 | Справка на получение путевки (приказ № 256) | 070-у | 3 года |
| 10 | Санаторно-курортная карта (приказ № 256) | 072-у | 3 года |
| 11 | Медицинская справка (врачебное профессиональное заключение) | 086-у | 3 года |
| 12 | Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов | 025-2-у | Год |
| 13 | Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении | 071-у | Год |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 14 | Ведомость учета врачебных посещений | 039-у | Год |
| 16 | Направление на МСЭ (пр. №77 от 31.01.07) | 088/у-06 | 3 года |
| 17 | Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию | 057у-04 | |
| 18 | Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку | 058-у | Год |
| 19 | Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ | 095-у | Год |
| 20 | Журнал для записи заключений ВК | 035-у | |
| 21 | Книга регистрации листков нетрудоспособности | 036-у | 3 года |
| 22 | Журнал учета санитарно-просветительной работы | 038-у | Год |
| 23 | Врачебное свидетельство о смерти | 106-у | Год |
| 24 | Рецепты (приказ № 110 от12.02.07 г.) | 107-1/у, | |
| 25 | Направление на гематологический анализ | 201-у | Месяц |
| 26 | Направление на анализ | 200-у | Месяц |
| 27 | Направление на биохимический анализ крови | 202-у | Месяц |
| 28 | Талон амбулаторного пациента | 025-12/у | |
| 29 | Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг | 030-П/у |
Для лучшего владения всей ситуацией на участке, целенаправленного планирования работы, участковый врач заполняет паспорт врачебного (терапевтического) участка (форма 030-П/у), утвержденный приказом МЗ РФ № 765 от 07.12.05 г. (приложение №2).
Особенности работы медсестры терапевтического участка
В работе руководствуется Уставом, приказами и распоряжениями руководителя учреждения, своего непосредственного начальника, данной должностной инструкцией.
5. Медицинская сестра должна знать:
- законы Российской Федерации и нормативные правовые акты, относящиеся к здравоохранению;
- основы процесса диагностики, терапии, ухода, профилактики заболеваний, распространения принципов здорового образа жизни;
- приемы и методы оказания доврачебной помощи людям;
- состав и организационно-штатную структуру учреждений здравоохранения;
- нормы техники безопасности, в том числе при обращении с медицинским оборудованием и инструментами;
- правила противопожарной защиты, производственной санитарии;
- правила внутреннего рабочего распорядка.
6. В период отсутствия медицинской сестры ее права и функциональные обязанности переходят к иному должностному лицу, что фиксируется в приказе по организации.
Должностная инструкция участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка
Они имеют свои характеры, часто психологически не совместимые с характером врача или сестры. Негативные стороны их характера усугубляются болезнью. У медицинского персонала больные могут вызвать даже неприязнь, чувство брезгливости или презрения. В свою очередь, и врач или медицинская сестра могут не нравиться больным по своим манерам или внешнему виду.
Поэтому развитие психологических взаимоотношений примет благоприятное течение, если персонал первым попытается понять больного и приложить усилия для появления взаимного доверия.
Работа сестры в этом плане значительно облегчится, если между врачом и больным возникнут хорошие отношения. Естественно, для этого необходимо, чтобы сотрудничество врача и сестры было не формальным, а основывалось на глубокой гармонии. Если атмосфера лечебного учреждения здоровая, больные чувствуют себя действительно членами одной семьи, усилия которой направлены на достижение одной цели выздоровление больного.
В психологии работы с больными важны глубокие профессиональные знания, которые являются основой контакта между сестрой и больным, потому что именно физический уход за больным служит наиболее существенной нитью, связывающей сестру и больного. Добросовестная работа сестры, проведенная на должном профессиональном уровне, повышает уверенность больного в выздоровлении. Практически трудно провести грань между физическим уходом за больным и психологическим воздействием на него в ходе этой деятельности. Благоприятные взаимоотношения и наиболее эффективное лечение и возникают тогда, когда ожидания больного в помощи оправдываются заботливым и внимательным отношением сестры к нему. Неудовлетворенность этих ожиданий выражается в повышенной чувствительности, обидчивости больного.
Кроме факта деятельности сестры по оказанию помощи, больному важно и как она это делает, т.е. стиль ее работы. По тому, как сестра оправит постель больному, как подаст стакан воды или сделает инъекцию, какую эмоциональную окраску примут ее действия, больной будет судить о степени ее заботы о нем, внимании к себе. В работе сестры значительно важнее не что она делает, а как она это делает
Особое внимание в работе сестры с больными обращается на степень контакта сестры и больного. Очевидно, что забота и любовь сестры по-разному проявляется в случае, если больной ребенок, мужчина или страдающая склерозом восьмидесятилетняя женщина. Проявление чувств и заботливости не должно переходить определенной грани. Они никогда не должны носить интимного характера, не побуждать больных к ухаживанию, вызывать у них сексуального влечения.
Сестра не должна забывать о возможности этого, поэтому любовь, нежность и теплота со стороны сестры должны соответствовать нормам гуманизма и морали.
Также важным психологическим фактором в работе сестры является доверие. Больной верит врачу и сестре, он чувствует себя в безопасности, знает, что будет сделано все для его выздоровления. Он может спокойно отдыхать, без напряженности. Если же у него есть сомнения относительно лечащего персонала, то эти сомнения выражаются в беспокойном поведении, требовании особых исследований, консилиума, приглашения специалистов, «дорогих зарубежных лекарств». В атмосфере такого недоверия каждое слово персонала воспринимается больным как угроза, как проявление враждебности. При этом неудовлетворение просьб больного, опаздывание с выполнением просьбы усугубляет у больного чувство беспомощности и зависимости.
Умение хранить тайну больного усиливает доверие. Часто сестры не обладают этим умением, рассказывают о том, что случилось в соседней палате, распространяют вести о тяжелобольных, тем самым вызывая страх и беспокойство у больных. Сплетни, фамильярность, дурной тон в разговоре очень мешают созданию нормальных отношений между сестрой и больными, мешают контакту с ними в ходе лечебной деятельности.