Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Норма СОЭ в крови у мужчин, женщин и детей: таблица». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Женский труд на селе нельзя назвать легким. Он требует большого вложения физических сил, а на женщине помимо рабочих обязанностей лежит забота о собственном огороде, доме, детях. Работницам деревень полагается льгота в сокращении трудового времени до 36 часов. Такой закон принят еще в 1990 году. Эта норма действует для всех предприятий, находящихся и зарегистрированных в селе. Отработанное свыше нормы подлежит дополнительной оплате согласно положению о сверхурочной работе.
Пример расчета нормы рабочего времени в неполном месяце
Порядок расчета нормы рабочего времени в случае отсутствия на работе по уважительной причине сотрудника, которому установлен суммированный учет рабочего времени, не установлен. А имеющиеся положения трактуются специалистами по-разному. Полагаем, поскольку законодательно правила расчета нормы рабочего времени при использовании в учреждении суммированного учета рабочего времени не утверждены, организация должна их разработать и утвердить самостоятельно. Приведем два возможных варианта.
Вариант 1. Из установленной нормы рабочего времени должно исключаться время, в течение которого работник освобождался от исполнения трудовых обязанностей с сохранением места работы, путем вычета пропущенных работником часов, приходящихся на его рабочее время в соответствии с утвержденным ему графиком работы (подобное разъяснение содержится в Письме Минздравсоцразвития России от 13.10.2011 № 22-2/377333-782).
Вариант 2. Сначала следует определить норму рабочего времени, приходящуюся на время болезни: продолжительность рабочей недели (например, 40 часов) разделить на 5 и умножить на количество рабочих дней болезни при 5-дневной рабочей неделе. Далее из утвержденной нормы рабочего времени нужно вычесть время, приходящееся на время болезни (подобный вариант неоднократно приводили инспекторы Роструда на сайте онлайнинспекция.рф при ответе на аналогичные вопросы).
Комментарий к ст. 91 TК РФ
1. В понятии рабочего времени можно выделить время непосредственного выполнения работником трудовых обязанностей и иные, относящиеся к нему, периоды (см. комментарий к ст. ст. 108, 109, 258, 264 ТК и др.).
2. Максимальная 40-часовая норма еженедельного рабочего времени установлена для всех работников независимо от вида трудового договора, а также организационно-правовой формы работодателя и формы собственности на его имущество.
3. Минздравсоцразвития России должен установить порядок исчисления нормы рабочего времени на определенные календарные периоды (месяц, квартал, год) в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю. Однако такой порядок пока не определен.
4. Учет отработанного работником времени за каждый рабочий день, независимо от вида учета рабочего времени (поденного, еженедельного или суммированного), ведет работодатель.
Классификация видов рабочего времени по ТК
Под рабочим временем следует понимать периоды трудовой деятельности:
- при нормативной продолжительности в 8 часов;
- в рамках сокращенного трудового времени;
- выполнения не полного объема работ;
- сверхурочные работы, выполняемые за рамками норматива;
- ненормированный рабочий день, установленный локальными актами организации.
Трудовой кодекс включает в понятие рабочего времени также иные периоды, например:
- перерывы на отдых и прием пищи (обед), когда работник не может оставить место работы (в соответствии со статьей 108 ТК);
- перерывы, предусмотренные статьей 109 ТК, которые необходимо предоставлять при определенных условиях (занятых на работах в холодное время года на открытом воздухе или в не отапливаемых помещениях) для отдыха и обогрева;
- время отлучения от работы женщине, кормящей ребенка грудью.
Неполное рабочее время по трудовому кодексу
Трудовой кодекс (статья 93 ТК РФ) позволяет работодателям применять режим неполного рабочего времени, когда продолжительность рабочей недели менее 40 часов. Такой режим может предусматривать:
- сокращение рабочего дня или смены на определенное количество часов ежедневно;
- уменьшение рабочих дней в неделе при использовании нормальной продолжительности рабочей смены;
- сочетание вышеперечисленных факторов, когда сокращается количество рабочих дней в неделю и продолжительность смены на определенное количество часов.
В случае использования неполного рабочего времени оплата труда производится в зависимости от фактически отработанного времени или выполненного объема работ. Следует отметить, что в этом случае количество дней ежегодного оплачиваемого отпуска не уменьшается. Исчисление общего трудового стажа не зависит от применения сокращенного рабочего дня, потому что факт работы в таком режиме в трудовой книжке не отражается.
Установление неполного рабочего времени осуществляется по инициативе работника, лишь в исключительных случаях это допустимо произвести по инициативе работодателя, но в этом случае не более, чем на полгода. Поскольку применение режима является существенным изменением условий трудового договора, то работник при переводе на него должен быть предупрежден за два месяца до даты наступления.
Работник может обратиться к работодателю с просьбой об установлении ему неполного рабочего дня, ссылаясь на обстоятельства. При этом в статье 2 ТК сказано, что не вправе отказать, если заявитель:
- беременная женщина;
- мать ребенка, находящаяся в отпуске по уходу за ним;
- родитель или опекун несовершеннолетнего ребенка-инвалида;
- осуществляет уход за больным родственником, подтвердив этот факт документами.
Нововведения в трудовом законодательстве коснулись указанной статьи в части установления удобного режима работы для вышеперечисленных категорий до времени, когда действуют обстоятельства. Например, если женщина ухаживает за несовершеннолетним ребенком-инвалидом, то по достижении им совершеннолетия прекращается правило безусловного предоставления неполного рабочего дня. В дальнейшем его можно просить, но на усмотрение работодателя.
Сколько часов рабочая неделя по Трудовому кодексу
Стандартная продолжительность рабочей недели составляет 40 часов. Как показывает современная практика, именно такой режим работы нередко применяется в самых различных организациях, а также на предприятиях. Главное, чтобы общее количество рабочих часов за неделю было грамотно распределено по дням. Именно поэтому работодатели чаще всего выбирают стандартный режим работы, а именно – восьми часовой день. При этом следует помнить, что в данное время не включается период обеда либо иные перерывы. Точный график работы, наличие дополнительных режимов отдыха, а также иные важные сведения по данному вопросу, обязательно должны быть зафиксированы в письменной форме. Как правило, вся подобная информация включается в положения коллективного договора либо в иные внутренние документы.
Отдельно следует упомянуть и о такой важной обязанности работодателя, как осуществление постоянного учета рабочего времени. Как правило, при наличии в организации отдела кадров подобные обязательства устанавливаются в отношении именно его представителей. Каждый день уполномоченное лицо обязано вносить сведения о количестве отработанных часов для каждого из сотрудников. Как правило, для этого используется главный кадровый документ, а именно – табель учета рабочего времени. Туда вносится вся важная информация, включая, например, время отсутствия сотрудника на его рабочем месте, сведения об опозданиях и т.д. В дальнейшем, табель учета рабочего времени может быть передан в отдел бухгалтерии, для проведения необходимых расчетов.
Гемоглобин: что это такое
Гемоглобин — белок, который содержится в эритроцитах и выполняет жизненно важную функцию: переносит кислород от лёгких в ткани и органы, а обратно в лёгкие транспортирует углекислый газ.
Вместе с эритроцитами гемоглобин образуется в костном мозге и циркулирует в кровотоке в течение всей жизни красных кровяных телец — около 120 дней. Когда эритроциты разрушаются, большая часть гемоглобина выводится из организма вместе с ними. Некоторое количество гемоглобина поступает обратно в кровоток — чтобы присоединиться к новым эритроцитам.
Молекула гемоглобина состоит из двух частей:
- Гем — небелковая часть, соединение порфирина с железом. В каждой молекуле гемоглобина — четыре гема.
- Глобин — белок, составляющий 96% всей массы гемоглобина и состоящий из четырёх цепочек.
Как отличить обильные месячные от кровотечения?
Безусловно, невозможно высчитать, сколько ложек крови было потеряно женщиной в течение одного менструального цикла. Косвенно можно судить об этом по частоте смены средств гигиены. Например, если требуется смена одной прокладки каждый час, говорят о сильном кровотечении.
Причины сильного маточного кровотечени я при месячных
Если женщина из-за маточного кровотечения теряет более 10% ОЦК (объема циркулирующей крови), то согласно критериям, она имеет легкую степень кровопотери. Это состояние, хоть может и не проявляться заметными симптомами, должно лечиться в стационаре с помощью внутривенных вливаний коллоидных и кристаллоидных растворов.
Основная причина маточного кровотечения во время менструации кроется в остатках одного из слоев эндометрия, а также зияющих сосудов в нем. Из этих сосудов в просвет матки попадает кровь. И чаще всего, самостоятельно справиться с этой проблемой организм не может.
Заболевания, которые проявляются маточными кровотечениями во время менструации и вне этого периода:
- миомы матки и полипы эндометрия;
- онкология женских половых органов;
- гиперплазия эндометрия и предраковые заболевания шейки;
- серьезные гормональные сбои по причине стрессов и неправильного режима труда и отдыха;
- предменопаузальные гормональные перестройки у женщин в 50 лет;
- дисфункциональные маточные кровотечения у подростков;
- врожденные и приобретенные нарушения свертываемости крови;
- эндометриоз, в частности аденомиоз;
- воспалительные заболевания матки и шейки инфекционной природы.
По статистике, более 80% метроррагий вызвано именно миомами матки. Это заболевание обычно встречается у женщин после 40 лет, но может случиться и в более молодом возрасте.
Кровопотери опасны развитием анемии. Для понимания того, как определить, допустимый объем выделяемой крови, то в сутки он не должен превышать 80-90 мл. Причиной маточных кровотечений могут стать тяжелые роды, гормональный сбой, климакс у женщин. Главный и отличительный признак от месячных – непрерывное отхождение ярко-алой крови свыше 7 суток подряд с затяжным течением. Что же это? Как определить месячные или кровотечение? Конечно, послеродовые лохии могут отходить довольно долго. Но и они имеют определенный окрас, должны быть достаточно умеренными и не доставлять особый дискомфорт. Женщинам нужно обратить внимание на частоту замены прокладок, длительность кровотечений. Если кровотечения идут непрерывно более 7 дней, то приобретают затяжной характер, что уже опасно и, вероятно, лучше всего спросить совета у опытных врачей.
Врач УЗИ, гинеколог, стаж работы 8 лет. Профессиональные навыки: Проведение УЗИ брюшной полости, почек и забрюшинного пространства, мочевого пузыря, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, предстательной железы, УЗИ I триместра (определение беременности). Консультация пациентов, малые хирургические операции, назначение схем лечения (ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза), взятие мазков, соскобов, гинекологические осмотры.
Влагалищные выделения. Изменение цвета и запаха
Здоровая микрофлора влагалища женщины репродуктивного возраста (15-45+ лет), преимущественно состоит из бактериальных колоний (палочек Дедерляйна, лактобактерий), выявленных в процессе бакпосева выделений (от 10 в 7 степени и более).
Благодаря молочнокислым микроорганизмам, влагалищные выделения в нормальном состоянии представляют кислую среду (pH в пределах 3.8-4.4) с соответствующим запахом выделяющейся жидкости (необязательно).
В меньшем количестве в женском организме представлены стрептококки, энтеробактерии, бактероиды и грибы.
В крайне небольшом количестве (>10 в 4 степени) находятся такие условно-патогенные микроорганизмы, как уреаплазмы, гарднереллы, микоплазмы и грибы кандиды. Само их существование в организме совершенно нормально, все мы — носители. Пока они в сбалансированном количестве — организм здоров.
От чего зависит время наступления климакса
Предугадать, когда именно у женщины наступит менопауза, невозможно. Но существуют факторы, влияющие на наступление менопаузы:
- наследственность. Если у старшего поколения семьи отмечается поздний климакс, велика вероятность, что у дочерей и внучек будет также;
- социальные условия жизни. Если женщина живет в тяжелых бытовых условиях, вынуждена плохо питаться, курит и занимается тяжелым физическим трудом — вероятнее всего, ее ожидает ранний климакс;
- перенесенные заболевания. Тяжелые физические недуги приближают наступление климакса. В составе факторов риска — высокая степень ожирения, повышенное давление, повышенный уровень сахара и холестерина.
- психологический фактор. Климакс приходит позже к счастливым женщинам, находящимся в гармоничном браке, воспитывающим детей и бесконфликтно проживающим в семьях, состоящих из нескольких поколений.
- проживание в районах с плохой экологией. Загрязнение окружающей среды, опасные химические вещества действуют как разрушители эндокринной системы.
Первые признаки климакса у женщин достаточно характерны, если их рассматривать в комплексе — приливы, головные боли, потливость, скачки давления. Но пациентки не всегда догадываются, что наступила предменопауза и обращаются в поликлинику, опасаясь болезни.
Для того, чтобы установить причину женских недомоганий и выявить признаки климакса, врача проведет:
- сбор данных анамнеза: когда начались первые менструации, длительность и продолжительность последних менструаций, наследственность по женской линии. Важную информацию дадут сведения об особенностях самочувствия и психоэмоционального состояния женщины за последнее время;
- анализ эндометрия матки и исследование мазков;
- осмотр половых органов, пальпация органов малого таза;
- ультразвуковое исследование органов малого таза и щитовидной железы;
- исследование уровня гормонов (ФСГ, прогестерон, ТТГ, ТЗ, Т4, пролактин, эстрадиол, тестостерон);
- биохимический анализ крови;
- исследование плотности костей;
- маммографию;
- ЭКГ.
Общие рекомендации женщинам
Период менопаузы может длиться более 10 лет. Чтобы пережить это время без потерь и обогатить жизнь новыми достижениями, важен психологический настрой и здоровый образ жизни.
Климакс легче протекает у активных женщин, любящих жизнь и имеющих разносторонние интересы. Вот что позволит сохранить бодрость духа и тела:
- Физическая активность должна составлять от 15 до 60 минут ежедневно. Это не только укрепит мышцы, но и обеспечит хорошее питание и кровоснабжение головного мозга, установит крепкие связи между нервными клетками. Приветствуются аэробные упражнения, ходьба, бег, плавание, занятия не велотренажере.
- В рацион необходимо ввести орехи и жирную морскую рыбу, содержащие омега -3 жирные кислоты, исключить или уменьшить количество легкоусвояемых углеводов и животных жиров, снизить калорийность рациона.
- Отказ от курения и употребления алкоголя.
- Сохранение социальной активности, любимой работы и хобби, общения и увеличение круга друзей.
- Не следует отказываться от половой жизни, интимные отношения входят в число базовых потребностей человека. Это поможет сохранить молодость, раскрасить отношения яркими красками. Решить неприятные симптомы, сопровождающие личную жизнь в период менопаузы поможет врач — это может быть назначение препаратов ЗГТ, фитотерапии.
Что является патологической причиной?
В большинстве случаев отсутствие месячных более 35 дней (при отрицательном тесте на беременность) – это следствие изменений функциональной активности органов половой системы.
Следующие патологии могут быть причинами отсутствия менструации:
- Онкологические заболевания половых органов.
- Воспалительные процессы, протекающие в половых органах. Проявляются болью внизу живота и выделениями (не похожими на менструальную кровь).
- Киста желтого тела. Патология развивается на фоне гормонального дисбаланса.
- Изменение функциональной активности щитовидной железы. Проблема решается с помощью гормонозаместительной терапии.
- Поликистоз яичников. Причина появления – повышение тестостерона в организме женщины. На этом фоне развивается характерная симптоматика: повышенная раздражительность, усиление роста волос на теле, прибавка в весе.
- Эндометриоз. Эта патология имеет иммунологическое происхождение. Требует достаточно длительной терапии.
- Выскабливание матки. В данном случае, происходят не только гормональные изменения, но и механические травмы, которые могут случиться во время процедуры.
Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия
- 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
- 2. Общий гинекологический осмотр.
- 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия. С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.
- 4. Пайпель-биопсия — подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование.
- 5. Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой.
- 6. Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения.
Лечение гиперплазии эндометрия
Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.
Гистероскопия — лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой. Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия. С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек (синехий). Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала.
Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.
В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.
Повторная консультация врача — гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.
При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.