Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как справиться с аллергией во время беременности?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Одним из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.
Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки, устрицы), рыба, икра красная и черная, соя, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, консервированные продукты, все острое, соленое, копченое и маринованное, а также готовые соки.
Разрешаются: каши, крупы, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), свежие и приготовленные овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.д.).
Совершенно недопустимо курение (как активное, так и пассивное) беременной и кормящей женщины. Чаще проветривайте помещение, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Постарайтесь на время беременности ограничить контакты с кошками и собаками, а также вывести тараканов и муравьев.
Течение атопического дерматита (АД), как и других атопических заболеваний, может во время беременности обостряться, ослабевать или оставаться неизменным [16, 17].
Диагностика. АД обычно манифестирует в юности или раннем детстве, поэтому пациентки хорошо информированы о своем заболевании. Наиболее характерными признаками этого заболевания являются [14, 15]:
интенсивный зуд;
хроническое рецидивирующее течение;
кожные поражения в виде сыпи, склонные к распространению;
атопия.
Дифференциальная диагностика. При подозрении на АД дифференциальная диагностика должна включать в себя следующие заболевания [15]:
Идиопатический зуд беременных — обычно развивается в I триместре. Главным признаком его являются экскориации. Предполагается, что в основе патогенеза лежит вызванное эстрогенами изменение функции печени, приводящее к нарушению обмена билирубина.
Холестаз беременных — характеризуется преимущественно зудом ладоней и стоп. Из кожных поражений определяются только умеренные экскориации [18]. Зуд при холестазе объясняется повышением концентрации желчных кислот в сыворотке крови.
Пруриго беременных — развивается во II и III триместрах и характеризуется кожными поражениями в виде эритематозно-папулезной сыпи и экскориаций. Кожные поражения локализуются преимущественно на передней брюшной стенке.
Зудящий фолликулит беременных — чаще всего развивается в III триместре. Кожные поражения представлены фолликулярными папулами и пустулами, располагающимися на туловище или конечностях.
Лечение АД следует начинать еще до беременности. Основу лечения должны составлять мероприятия по предотвращению контакта беременной с аллергенами и различные симптоматические средства. Терапию метотрексатом или фотохимиотерапию следует прекратить за 3 мес. до планируемой беременности [18].
Эмоленты. Эффективны для контроля симптомов при АД. Безопасны во время беременности [18].
Антигистаминные средства для приема внутрь. Показанием к применению является выраженный зуд. Препараты выбора — лоратадин, цетиризин и хлорфенирамин. Так как хлорфенирамин обладает выраженным седативным действием, его рекомендуется принимать в вечернее время [18].
Топические формы глюкокортикостероидов. Местное применение ГКС (слабых и средней силы) оказывает выраженный терапевтический эффект при лечении АД и безопасно на протяжении всей беременности [18]. Применение же сильных и очень сильных ГКС следует ограничить (особенно в III триместре) ввиду доказанного риска рождения маловесного ребенка [19, 20].
Препаратом выбора является гидрокортизон (0,5–2,5%, 2 р./день, до полного купирования симптомов). Начинать терапию рекомендуется именно с этого препарата ввиду того, что по сравнению с другими он почти не угнетает синтез эндогенных ГКС [9]. Препараты средней силы и выше следует наносить с осторожностью и только на те места, зуд которых не облегчается слабыми ГКС. Если для облегчения симптомов необходимо назначение сильных или очень сильных ГКС, следует применять максимально низкую эффективную дозу препарата [18].
Глюкокортикостероиды для приема внутрь. Препараты ГКС следует назначать пациентам с АД только при неэффективности терапии местными формами. Препаратом выбора в таких случаях является преднизолон. Применения ГКС следует по возможности избегать в I триместре беременности.
Местные формы такролимуса и пимекролимуса. Несмотря на доказанную безопасность данных препаратов, их применение во время беременности следует ограничить ввиду недостаточного количества проведенных клинических исследований.
Дупилумаб обеспечивает эффективное облегчение симптомов АД путем связывания альфа-субъединицы рецепторов к интерлейкинам ИЛ-4 и ИЛ-13. Несмотря на обнадеживающие результаты испытаний на животных, ввиду отсутствия клинических исследований данный препарат не рекомендован во время беременности.
Лечение бактериальной суперинфекции. При развитии различных бактериальных осложнений АД (чаще всего из-за инфицирования Staphylococcus aureus) рекомендуется назначать препараты защищенных пенициллинов. При аллергии на пенициллин препаратом выбора является эритромицин.
Выбор лекарств от аллергии при беременности
Как избавиться от аллергии — вопрос актуальный, особенно, когда женщина находится в положении. Выбор лекарства от аллергии при беременности и способа устранения недуга напрямую зависит от формы и стадии заболевания. При хронической форме заболевания назначаются сильнодействующие противоаллергенные препараты. Однако важно помнить, что, например при обнаружение аллергии на первой недели беременности методика лечения будет другой, чтобы не возникли серьезные побочные действия.
Применяются следующие средства от аллергии:
- Антиаллергические;
- Антиходинергические средства.
Помимо всего вышеперечисленного врачи рекомендуют в сутки выпивать от 1 до 2 литров воды и соблюдать постельный режим. Лекарства от аллергии при беременности назначаются реже, в силу обратной стороны их действия, а потому важное значение имеют и простые, народные средства. Ответ на вопрос — как лечить аллергию при беременности? — нужно решать оперативно и эффективно, ведь от этого зависит жизнь и здоровье не только женщины, но и будущего ребенка.
Понятно, даже гормоны можно, если невмоготу. А антигистаминные и антилейкотриеновые препараты?
Итак, если «польза для матери превышает потенциальный риск для плода», то можно все антигистаминные, кроме клемастина, дезлоратадина и левоцетиризина. Вреда от этих препаратов не замечено, их прием не рекомендован, так как «не изучен профиль безопасности».
Стоит воздержаться или ограничить прием всех антигистаминных препаратов в последний месяц беременности, так как возможно снижение пищевого поведения, развитие транзиторной неврологической симптоматики и диареи у новорожденных. Не рекомендован прием антигистаминного с выраженным анксиолитическим действием гидроксизина. Его прием в позднем III триместре и непосредственно перед родами в ряде случаев вызывал у новорожденных транзиторную гипотонию, экстрапирамидные нарушения, угнетение ЦНС и дыхания, а в опытах на животных описаны пороки развития плода и увеличение частоты спонтанных абортов при приеме доз препарата, значительно превышающих человеческие.
С осторожностью разрешен прием антилейкотриеновых препаратов, при этом стоит знать, что монтелукаст в эксперименте у животных проникал через плаценту.
Как выбрать препараты от аллергии?
Сейчас существует масса разнообразных антигистаминных средств. Предлагаются, как дорогостоящие оригинальные лекарства, так и более доступные по цене их популярные аналоги. При покупке следует ориентироваться на рекомендации лечащего врача и не заменять самостоятельно назначенное средство на аналогичный препарат.
Подбор лекарства от аллергии – прерогатива врача-аллерголога. Специалист способен точно обозначить аллерген, выявить тип и степень заболевания и на основе всех данных подобрать оптимальный вариант для успешной блокировки гистаминовых рецепторов.
Главное правило, которым нужно руководствоваться – это обращение к проверенному поставщику лекарств. Только в этом случае можно избежать подделки и не переплачивать за товар сомнительного происхождения. Сеть социальных аптек Столички гарантирует подлинность медикаментов и предлагает широкий ассортимент лекарств по доступным ценам.
Диазолин можно назвать неким классическим средством против аллергии. Он известен уже много лет, и медицина активно успела за это время изучить все его положительные и отрицательные стороны. По сравнению с Тавегилом и Супрастином, Диазолин не обладает выраженным тормозящим или снотворным действием. Для достижения ожидаемого эффекта принимать препарат нужно 2-3 раза в день, желательно с равными временными интервалами.
Противопоказания и побочные реакции, признаки передозировки
Препарат нельзя принимать при непереносимости компонентов, во время беременности и периода грудного вскармливания. Относительные противопоказания – пожилой возраст, почечная недостаточность в хронической форме. Для таких пациентов дозировка подбирается в индивидуальном порядке.
Сироп не предназначен для лечения детей младше 2 лет, таблетки назначают с 6 лет.
Препарат редко провоцирует появление выраженных побочных эффектов. Чаще всего пациенты жалуются на повышенную жажду и сонливость. Редко наблюдается мигрень и головная боль, неприятные ощущения в животе, усиление аллергических реакций, приступы головокружения.
При передозировке возникают нарушения в работе нервной системы. При увеличении рекомендованной дозы в 5 раз возникает сонливость, тремор, учащение ЧСС, задержка мочеиспускания. Правила первой помощи – вызвать рвоту, сделать промывание желудка, принять слабительное и энтеросорбент. Необходимо вызвать врача, обследовать функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Почему возникает аллергия
Главная причина возникновения аллергии – это быстрая защитная реакция организма на старый или новый аллерген. Кстати, иммунная система женщины в положении работает немного не так, как работала до беременности. В результате реакцию организма на любимую клубнику или пушистого питомца предугадать сложно.
Поэтому неудивительно, что аллергия во время беременности возникает у 50% будущих мамочек. Спровоцировать ее способны такие факторы: цветение, контакт с домашними животными, пыль, фрукты и ягоды, например, клубника или мaндарины, сигаретный дым и даже косметика.
В первом триместре беременности аллергия может возникнуть, как реакция на плод, ее еще называют аллергией на беременность. Такой вид аллергии по мере привыкания организма к новому состоянию, постепенно исчезает.
Если женщина ранее страдала от аллергии, то в период беременности стоит ожидать обострения заболевания.
Хорошая новость: у беременных в организме увеличивается уровень выработки кортизола – противоаллергенного гормона. Он способен облегчить тяжесть протекания заболевания или даже свести его на нет.
Аллергия и беременность
Аллергические патологии крайне редко наблюдаются у женщин, которые находятся в интересном положении впервые. В большинстве случаев будущая мама осведомлена о своей непереносимости того или иного продукта, веществ и пр., которые провоцируют развитие патологического процесса. Но любое правило имеет исключение.
Время вынашивания ребенка – это различные изменения в женском организме, которые способны стать катализатором развития аллергической реакции. Иммунная система функционирует с двойной нагрузкой, может непредсказуемо отреагировать на любой аллерген.
Основные виды аллергенов:
- Ультрафиолетовые лучи;
- Холод;
- Компоненты косметических средств;
- Некоторые продукты питания;
- Лекарственные препараты;
- Шерсть домашнего животного;
- Пыль, цветочная пыльца и др.
Аллергия во время беременности всегда имеет определенную «основу». В частности, присутствует несколько провоцирующих факторов, которые приводят к проблеме. Если женщина здорова, беременность протекает нормально, ее ничего не беспокоит, то вероятность развития аллергии сводится к нулю.
К сведению, по статистике, аллергией страдает до 30% беременных. В большинстве случаев заболевание возникает в возрасте от 18 до 24 лет.
Предпосылки, увеличивающие вероятность развития аллергии:
- Хронические стрессы.
- Ухудшение работы иммунной системы.
- Самостоятельный прием лекарственных препаратов.
- Частый контакт с бытовой химией.
- Ношение одежды из синтетических материалов.
- Злоупотрeбление декоративной косметикой.
- Неправильное питание, вредные пищевые привычки.
- Плохая экологическая обстановка.
Если в анамнезе уже есть аллергия, то при планировании беременности необходимо обратиться к врачу. Он назначит курс терапии, помогающий снизить обострение патологии во время вынашивания ребенка.
Когда общий отек указывает на опасность для жизни
Иногда отечность нижних конечностей является симптомом общего нарушения гидробаланса в организме. В случае сердечной недостаточности главная мышца организма не справляется с перекачиванием крови. Жидкость в теле распределяется неравномерно, и внизу ее накапливается слишком много. Если больной долго стоит или сидит в одной позе, у него распухают стопы и голени.
Почечная недостаточность тоже может привести к отечности. Она появляется не только на ногах, но и на руках, лице (преимущественно под глазами), брюшной стенке.
Если сердечные отеки развиваются постепенно (на протяжении недель), то почечные – очень быстро. При сердечных кожа холодеет, при почечных сохраняет нормальную температуру.
Задержка жидкости бывает вызвана и лимфедемой – повреждением лимфатических сосудов. Отек в этом случае – плотный, после надавливания на кожу вмятина не остается.
Прогноз и профилактика
Течение болезни зависит от возраста пациента, хронических болезней, иммунитета. Чаще всего инфекционная болезнь проходит в легкой форме, когда лечение не требует помещения в стационар и носит симптоматический характер. В этом случае прогноз дают положительный. На врачей ложится колоссальная нагрузка, которая спровоцирована высокой заразностью и быстрым распространением инфекции среди людей, что может накладывать свои сложности на своевременную помощь всем больным.
Профилактика кракена включает:
- избегание мест скопления людей;
- постоянное мытье рук перед едой, после улицы и посещения туалета;
- дезинфекцию рук спиртосодержащими средствами;
- ношение масок в общественных местах;
- отказ от общения с больными людьми;
- сбалансированное питание с нужным количеством витаминов.
При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу.
Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Особенно подозрителен тавегил. Когда в ходе научного эксперимента им кормили беременных крыс, у новорожденных крысят развились пороки сердца и дефекты лап. И хотя об уродствах у человека после приема тавегила в медицинских журналах не пишут, рисковать все же не стоит. В этом отношении относительно безопасным считается диазолин: применяется он давно, явных отрицательных действий на плод не отмечено. Впрочем, даже диазолин желательно пить лишь в самом крайнем случае, недолго и по чуть-чуть.
Первая помощь при крапивнице
Важно, чтобы в домашней аптечке всегда лежали препараты от аллергии, так как крапивница у взрослых, да и у ребенка тоже, может появиться в любой момент. Препараты от аллергии могут быть в форме капель или таблеток. Современные средства не вызывают сонливости и у них практически нет побочных эффектов.
Врачи рекомендуют иметь в домашней аптечке для устранения крапивницы и зуда капли Фенистил, которые можно использовать с детского возраста, таблетки Эриус, отличающиеся длительным антигистаминным эффектом после приема, Лоратадин, который помогает справиться с отеком Квинке, часто сопровождающим крапивницу.
Важно принять лекарство при первых же симптомах, не дожидаясь ухудшения общего состояния. Если через 20 минут от момента приема не произошло улучшений, следует вызвать «Скорую помощь».
Единственный способ избавиться от заболевания – не допускать контакта с аллергеном, который предварительно выявляется лабораторными тестами. Если же тестирование не выявило провоцирующий фактор, а крапивница имеет эпизодический характер, то прием антигистаминных препаратов быстро устранит симптомы.
Во время лечения рекомендуется соблюдать диету, которая при крапивнице поможет предотвратить повторное появление заболевания. В меню следует включать только гипоаллергенные продукты: нежирное отварное мясо, супы на вторичном мясном бульоне или вегетарианские. Из круп лучше выбирать рис, гречку, овсянку. Рекомендуются нежирный творог, натуральный йогурт, яблоки, компот из сухофруктов, за исключением изюма, цельнозерновой хлеб.
Из меню на время лечения следует исключить цитрусовые, орехи, рыбу и все морепродукты, шоколадные изделия, копчености, кофе, яйца, мед, покупную сдобу.
Лечение проводится врачом-дерматологом и аллергологом-иммунологом. Для местного нанесения эффективными будут мази от крапивницы, которые не только снимают зуд, но и устраняют отек, покраснение и чувство жжение на коже. Одним из самых эффективных считается гель Диметинден, который надо наносить тонким слоем на пораженный участок кожи до 4-х раз в сутки.
В виде таблеток назначается курс антигистаминных препаратов. Также врач может назначить от крапивницы препараты глюконата кальция или кальция хлорида. Они помогают уменьшить проявления аллергии, однако вводить их следует только под контролем врача в процедурном кабинете.
Если антигистаминные препараты не дают желаемого эффекта быстро, а также при тяжелых формах крапивницы, используются кортикостероиды, которые можно наносить на кожу или принимать в форме таблеток или инъекций.